IPIN/IIMARIO/I Page 5 4 of 6 Infonnations sur la marchandise soupçonnées de eontrefaccn: - Nature de la marchandise: Désignation commerciale: Positions SH .(3) : _ Origine (3) : - provenance - Eléments distinctifs pennettant d'identifier les marchandises soupçonnées de contrefaçon (4) : - Pays de production (3): (3) • Nom et adresse du fournisseur (3) : Autres Infonnations utiles (3) Pièces 'ointes : - Engagement - Autres documents : Faitâ • le Cachet et signature (3) Si nnfonnal!on est disponible. (4) Joindre documents (catalogues. photos, prospectus•••••)